ওয়া আলাইকুমুস-সালাম ওয়া রাহমাতুল্লাহি ওয়া বারাকাতুহু।
বিসমিল্লাহির রাহমানির রাহিম।
জবাবঃ-
ডাঃ নিশাত তাম্মিম লিখেন-
«وَعَوَارِضُ الصَّوْمِ الَّتِي قَدْ يُغْتَفَرْ ... لِلْمَرْءِ فِيهَا الْفِطْرُ تِسْعٌ تُسْتَطَرْ
حَبَلٌ وَإِرْضَاعٌ وَإِكْرَاهُ سَفَرْ ... مَرَضٌ جِهَادٌ جُوعُهُ عَطَشٌ كِبَرْ» - «حاشية ابن عابدين = رد المحتار ط الحلبي» 2/ 421)
নয়টি কারণে রোযা না রাখার অুনমোদন রয়েছে, গর্ভ,দুগ্ধপান,জোড়জবরদস্তী,সফর,অসুস্থতা,জিহাদ,অনাহার,পিপাসা,বৃদ্ধ( রদ্দুল মুহাতর-২/৪২১)
ডায়াবেটিস:
নিয়ন্ত্রিত ও অনিয়ন্ত্রিত- উভয়েই রমজানের কয়েক মাস আগে সংশ্লিষ্ট ডাক্তারের পরামর্শ নিয়ে ঔষধের ডোজ ও সময়সূচি ঠিক করিয়ে নেবেন। রমজানের আগে কয়েকদিন একটানা সিয়াম রেখে দেখে নিবেন সিয়াম রাখার কারণে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রায় উল্লেখযোগ্য কোন পরিবর্তন হচ্ছে কিনা।
১। সাধারণত একবেলা নেয়ার ইনসুলিন ইফতারের আগে নিয়ে ইফতার করতে হবে।দুইবেলা নেয়ার ইনসুলিনে, সকালের ডোজটা ইফতারে পানি খেয়ে তারপর ডোজ নিয়ে সাথে সাথেই ইফতার করতে হবে, এবং রাতের ডোজটা ৩০-৫০% কমিয়ে সাহরীর আগে নিতে হবে। তিন বেলা নেয়ার ইনসুলিনে, সকালের ডোজটা একইভাবে ইফতারের আগে, দুপুরের ডোজটা রাতের খাবারের আগে এবং রাতের ডোজটা অর্ধেক কমিয়ে সাহরীর আগে নিতে হবে। রাতে নেয়ার লং একটিং ইনসুলিন আগের মত একই সময়েই নেয়া যাবে। এভাবে ডোজ পরিবর্তন করার পর ইফতারের আগে, পরে, সাহরীর পরে, বিকেলে এবং বিভিন্ন সময় গ্লুকোমিটার দিয়ে রক্তের গ্লুকোজ পরীক্ষা করে দেখতে হবে। গ্লুকোজের মাত্রা বেড়ে গেলে ইনসুলিনের পরিমানটাকেও ২ বা ৪ পর্যন্ত বাড়িয়ে নিতে হবে। আর দিনের বেলা পানির অভাবে ডিহাইড্রেশন হয়ে প্রেশার কমে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকলে, রাতে অনেক বেশি করে পানি খেতে হবে। (ডক্টর ফিরোজ আমীন, এন্ডোক্রাইনোলজিস্ট, এসোসিয়েট প্রফেসর, বারডেম)
২। ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিক/ টাইপ ওয়ান ডায়াবেটিক রোগীর যদি প্রস্রাবে এসিটোন যাওয়ার প্রবণতা থাকে তাদের জন্য চিকিৎসকের পরামর্শ ব্যতীত রোজা রাখা উচিত হবে না। যাদের দিনে ৪ বেলা ব্যাজাল ইনসুলিন নেয়া লাগে, তাদের জন্য সিয়াম না রাখার রুখসত থাকবে। তবে সিয়াম রাখতে চাইলে অবশ্যই ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে ডোজ পরিবর্তন করে নিতে হবে।
৩। রোজার সময়ের জন্য বিশেষ খাবারের নিয়ম জেনে নিতে হবে। সেহেরীর খাবারের শেষ সময়ের অল্প কিছু আগে খাওয়া বাঞ্ছনীয়। সেহেরীর সময় নাম মাত্র খবার খেয়ে রোজা রাখা উচিত নয়। আবার ইফতারে একবারে অনেক বেশিও খাওয়া উচিৎ নয়।
৪। রোজার দিনে ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য অতিরিক্ত ব্যায়াম করার প্রয়োজন নেই, এতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া ও পানিশূন্যতার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। চাইলে ইফতার ও রাতের খাবারের পর হাল্কা ব্যায়াম করা যেতে পারে।
৫। রোজার দিন বিকেলে দৈহিক পরিশ্রমের কাজ না করে বিশ্রাম নেওয়া ভালো।
৬। সিয়ামরত অবস্থায় হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ অনুভূত হলে সাথে সাথে গ্লুকোমিটার দিয়ে রক্তের গ্লুকোজ মাপতে হবে। রক্তের গ্লুকোজ ৪ মিলিমোল/লিটারের কম হলে সাথে সাথে মিষ্টিজাতীয় কিছু (চিনির পানি, মিষ্টি, মধু, চকোলেট) খেয়ে সিয়াম ভেঙে ফেলতে হবে। অজ্ঞান হয়ে গেলে সাথে সাথে হাসপাতালে ভর্তি করে শিরায় গ্লুকোজ স্যালাইন দিতে হবে।(হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ: হাত-পায়ে কাপুনি, পিপাসা লাগা, ঘাম ঘাম ভাব, অস্বস্তি, বুক ধড়ফড় করা, মাথাব্যথা, চোখে ঝাপসা দেখা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া ইত্যাদি।হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা ডায়াবেটিক কিটো এসিডোসিসের লক্ষণ: মাথাব্যথা, ঘন প্রস্রাব, অত্যধিক পিপাসা, বুক ধড়ফড় করা, বমি, নিঃশ্বাসে মিষ্টি গন্ধ ইত্যাদি।)
যেসব ডায়বেটিস রোগীর জন্য রোযা রাখা অনেক বেশি ঝুঁকিপূর্ণঃ (ডাঃ এম সাইফুদ্দিন, সহকারী অধ্যাপক (ডায়াবেটিস ও এন্ডোক্রাইনোলজি), ঢাকা মেডিকেল কলেজ)
১। বিগত ৩ মাসের মধ্যে গ্লুকোজ অতিরিক্ত কমে গিয়েছিলো।
২। ৩ মাসের মধ্যে কিটো এসিডোসিস বা হাইপার অসমোলার স্টেটে গিয়েছিলো।
৩। ঘন ঘণ গ্লুকোজ স্বাভাবিকের চেয়ে কমে যায়।
৪। গ্লুকোজ অতিরিক্ত কমে গেলেও কোন উপসর্গ দেখায় না।
৫। অনিয়ন্ত্রিত টাইপ-১ ডায়াবেটিস।
৬। হঠাৎ গুরুতর যেকোন অসুস্থতা।
৭। গর্ভবতী মা যিনি ইনসুলিন নিচ্ছেন।
৮। দীর্ঘমেয়াদী ডায়ালাইসিসের রোগী।
৯। গুরুতর রক্তনালীর রোগ, যেমন- হার্ট এটাক, স্ট্রোক
এসব ক্ষেত্রে সংশ্লিষ্ট ডাক্তারের পরামর্শে রোযা না রাখা যেতে পারে। পরবর্তীতে সুস্থ হলে কাযা করে নেবে আর সুস্থ না হলে ফিদয়া দিয়ে দিতে হবে।
